А
Б В
Г Д
Е Ж
З И
К Л
М Н
О П
Р С
Т У
Ф Х
Ц Ч
Ш Э
Ю Я
Реферат: Алкоголь
Алкоголь
Особенности влияния алкоголизма на организм подростка. 1.Предисловие. Необходимость усиления противоалкогольной работы с подростками обусловлена прежде всего распространенностью употребления алкоголя среди населения.Пьянство родителей создает,с одной стороны,крайне не благоприятные условия для нравственного воспитания и интеллектуального развития детей и подростков,с другой-способствует их раннему приобще- нию к употреблению алкогольных напитков.В свою очередь раннее приобще- ние к алкоголю и систематическое его употребление в молодые годы при- водят к пьянству и раннему развитию алкоголизма.Употребление алкоголя тяжело сказывается на здоровье нравственном и умственном развитии под- ростка.Особенно чревато последствиями употребление спиртных напитков в переходном возрасте (10-20лет).Употребление алкогольных напитков в этом возрасте способно надолго задержать,а в особо тяжелых случаях и вовсе остановить формирование этических и нравственных категорий,раз- витие высших форм мышления,эстетических понятий.При неустойчивой нерв- ной системе,еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя нередко становится более восприимчивым к примерам негативного поведения. 2.Краткая история распространения алкоголизма. Человечество,по-видимому,долго не знало алкоголя.Предполагают,что лишь со времени появления керамической посуды,примерно за восемь тысяч лет до нашей эры,возникла возможность изготовления слабых алкогольных напитков из меда,плодовых соков и пр. И сразу же с появлением алкогольных напитков человечество стало понимать последствия пьянства,о чем свидетельствуют и первые попытки ограничения распространения спиртных напитков.Египетским царям и жре- цам,например,разрешалось пить вино в очень небольшом количестве.Неко- торые китайские императоры даже казнили пьяниц. В законодательстве почти всех стран того времени регламентирова- - 2 - лись суровые меры,применяемые к лицам,злоупотребляющим алкоголем. После открытия технологии приготовления крепких алкогольных на- питков и хлебной водки крепостью до 40-50 градусов пьянство быстро распространилось по всей Европе.Пьянство охватывало все слои населе- ния;пили и знатные,и простые люди.В начале XVIIв английский парламент установил высокий налог на водку,за нарушение которого виновных под- вергали телесному наказанию.Принимались подобные меры и в других стра- нах.Но все они оказались неэффективными по сравнению с покоряющей си- лой алкоголя. Интересно отметить,что различные религиозные учения по разному относились к употреблению алкоголя.Одни (буддисткая,конфуцианская ре- лигия) выступали против всякого употребления спиртных напитков,другие (христианство) проявляли большую терпимость. Широкое распространение алкоголизма связано с развитием капита- лизма,который нес с собой тяжелейший подневольный труд,нищенскую зара- ботную плату,постоянную угрозу безработицы, неуверенность в буду- щем.Стремление "забыться" становилось массовым.Более того,там,где предпринимателям нужно было дешево купить рабочую силу,появлялось ви- но. Одним из крайних выражений ограничительной системы являются опыт полного запрещения производства и продажи алкогольных напитков-"сухой закон".Он существовал в Исландии,Финляндии,Норвегии,а также в других странах. В США в январе 1920г. законодательным актом были запрещены во всех штатах производство,продажа и ввоз спиртных напитков.И сразу же началось их тайное изготовление,причем,конечно,худшего качества,и контробандный ввоз.Возросло потребление крепких напитков,более вредных для здоровья.В конце 1932г. конгресс сша принял решение об отмене зап- рета и потребления спиртных напитков достигло не бывалых размеров.По подобным же причинам "сухой закон" оказался нежизнеспособным и в дру- гих странах. - 3 - Исторические сведения об употреблении алкоголя в России свиде- тельствуют,что до XVIв. и России пили преимушественно мед,пиво,ви- но,вначале в Москве для опричников,а затем повсеместно. Нищета,ярмо тяжелого труда,бесправное положение народа,порожден- ное крепостничеством-вот корни процветания пьянства в царской России. Немалую роль в распространении алкоголизма в России играла рели- гия.Спиртные напитки были неизменными спутниками религиозных обрядов. 3.Влияние алкоголя на организм подростка. Подростковый (пубертатный) возраст-это период от детства к взрос- лости,период становления и формирования зрелого организма.По биологи- ческим критериям,в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),он охватывает годы жизни от 10 до 20 лет.Этот возрастной период характеризуется бурным ростом как отдельных орга- нов,так и всего организма в целом,началом и завершением полового соз- реваниessi$u я...В целом деятельность органов и систем организма в пубертат- ный период отличается функциональной неустойчивостью,а в связи с этим и повышением реактивности тканей к многим факторам внешней среды,осо- бенно к вредным.Не случайно поэтому организм подростка оказывается легко уязвимым к воздействию алкоголя на организм подростка в несколь- ко раз сильнее,чем на бурно растущий организм с интенсивным обменом веществ,большей скоростью всасывания,большей скоростью кровотока... Кроме того,ткани организма подростка богаче водой,что усиливает пов- реждающее воздействие алкоголя,так как он обладает неограниченной спо- собностью к растворению в воде,жадно поглощает воду,отбирая ее у тка- ней организма. Современные исследования позволяют обоснованно утверждать,что в организме нет таких органов и тканей,такого уровня,на котором бы не сказывалось токсическое воздействие алкоголя.На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез белков,углеводов,жиров,нарушает фермен- тативный метаболизм.На субклеточном уровне он воздействует на мито- - 4 - хондрии,на уровне клетки нарушает проницаемость мембран,изменяет про- водимость нервных импульсов.На уровне органов-приводит к патологии же- лудочно-кишечного тракта,печени и др. Попав в организм,алкоголь достаточно медленно расщепляется в пе- чени со скоростью 0,1 г/кг массы тела в час.И только 10% его выводится из организма в неизменном виде.Остальной алкоголь циркулирует вместе с кровью по всему организму,пока не расщепится весь.У подростка,учитывая высокую проницаемость тканей в этом возрасте,их насыщенность водой, алкоголь быстро распространяется по всему организму.Токсическое воз- действие алкоголя прежде всего сказывается на деятельности нервной системы. Малые дозы алкоголя патологически ускоряют процесс передачи воз- буждения,умеренные-затрудняют его.Одновременно нарушаются работа сосу- дов головного мозга:наблюдается их расширение,увеличение проницаемос- ти,кровоизлияния в ткани мозга.Все это способствует усилению притока алкоголя к нервным клеткам и приводит к еще большему нарушению их дея- тельности. Неоднократное или частое употребление алкоголя оказывает букваль- но опустошающее воздействие на психику подростка.При этом не только задерживается развитие высших форм мышления,выработка эстетических и нравственных категорий и эстетических понятий,так и утрачивается уже развившиеся способности.Подросток,что называется "тупеет" и интеллек- туально,и эмоционально,и нравственно.При систематическом употреблении спиртных напитков может развиться цирроз печени,весьма грозное заболе- вание,почти всегда сопровождающее хронический алкоголизм.Действие алко- голя на печень в подростковом возрасте еще более разрушительно,так как этот орган находится в стадии структурного и функционального формиро- вания.Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белко- вого и углеводного обмена,синтеза витаминов и ферментов. Не безучастны к употреблению алкоголя и быстрорастущие в пубур- татном возрасте легкие.Около 10% принятого алкоголя удаляется из арго- - 5 - низма через легкие.При этом алкоголь и продукты его распада оказывают непосредственное токсическое воздействие на нежный эпителий бронхов подростка и формирующиеся стенки альвеол легкого,одновременно наруша- ется как проницаемость,так и тонус его сосудов. Очень чутко реагируют на присутствие алкоголя и сердце растущего человека.Неблагоприятно изменяется как ритм,так и частота сердечных сокращений,обменные процессы в мышце сердца.Наконец,токсическое воз- действие алкоголя сказывается и на самой крови.Активность лейкоци- тов,играющих важную роль в защите организма,снижается,замедляется дви- жение эритроцитов,имеющих большое значение для свертывания крови. Таким образом,алкоголь оказывает чрезвычайно пагубное воздействие на растущий и развивающийся организм человека в период отрочества.Он ослабляет организм,тормозит и угнетает нравственное развитие и созре- вание его органов и систем,а в некоторых случаях (при злоупотреблении) и вовсе гасит развитие некоторых функций.Употребление алкогольных на- питков в подростковом возрасте нередко способствует появлению или за- острению таких черт характера,как раздрожительность,замкнутость,отчуж- денность. 4.Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя. В настоящее время во всем мире отмечается рост употребления алко- гольных напитков подростками.В связи с этим во многих странах мира все больше внимание уделяется проблеме распространения алкоголизма среди молодежи. Основные мотивы,побуждающие подростков употреблять алко- голь,представлены в таблице,составленной на основе данных Швейцарского института по борьбе с алкоголизмом. - 6 - ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДessi$u ДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД мотивы і процент положительных і ответов (швейцарские подростки в возрасте ГДДДДДДДВДДДДДДДДДВДДДДДДД іна нем.іна франц.іна итал. 12-16 лет) і языке і языке і языке ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДЕДДДДДДДДДЕДДДДДДД Самоутверждение і 56,9 і 52,1 і 65,8 в том числе: і і і "Потому,что мне это нравится" і 36,9 і 34,7 і 48,6 "Потому что приятно быть немного пьяным" і 8,20 і 12,7 і 12,0 "Потому,что мне скучно" і 11,8 і 4,70 і 5,20 Символическое участие і 31,1 і 35,2 і 18,7 в том числе: і і і "Потому,что мои друзья тоже пьют" і 10,9 і 15,5 і 8,20 "Чтобы друзья не считали меня мокрой ку- і 6,50 і 7,00 і 3,00 рицей" і і і "Потому,что большинство взрослых тоже і 9,20 і 6,50 і 4,30 пьют" і і і "Чтобы легче общаться с другими людьми" і 4,50 і 6,20 і 3,20 Снятие психического напряжения і 12,0 і 12,8 і 15,4 в том,числе: і і і "Чтобы придать себе смелости и уверен- і 3,80 і 4,50 і 5,80 ности" і і і "Чтобы быть спокойнее" і 5,70 і 6,10 і 7,70 "Чтобы было легче разговаривать с людьми" і 2,50 і 2,20 і 1,90 ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДЕДДДДДДДДДЕДДДДДДД всего і 2019 і 773 і 465 ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДБДДДДДДДБДДДДДДДДДБДДДДДДД - 7 - Как видно из таблицы,для подростков характерны три мотива: а)Нравится,приятно (45,1-60,6)% ; б)Влияние подростковой группы (11,2-22,5)% ; в)Снятое напряжение (12-15,4)% . Все зарубежные исследователи отмечают,что распространенность употреб- ления алкоголя среди мальчиков (юношей) больше,чем среди девочек (деву- шек).Но эта разница в настоящее время сокращается. Указываются две основные формы приобщения:в кругу родных (родите- ли,родственники) и в кругу друзей.Родители побуждают детей к выпивке в 60,5% случаев (в основном в возрасте 6-10 лет).Приобщение к алкоголю в кругу друзей происходит в более старшем возрасте.В зависимости от фор- мы и характера употребления подростками алкогольных напитков их можно разделить на следующие группы: -неупотребляющие (вообще или единственный случай употребления спиртного); -редко употребляющие (до 4-5 раз в год исключительно в связи с каким-либо торжеством и в очень незначительных количествах); -"традиционно" употребляющие (до 10-12 раз в год по традиционным поводам:праздники,семейные торжества,дни рождения и в небольших дозах); -часто употребляющие (2-3 раза в месяц и более не только в связи с традиционными поводами,но и без поводов, "просто так".Имеется место употребление алкоголя в больших дозах,что приводит к асоциальному по- ведению в состоянии опьянения). Прежде всего следует отметить,что с возрастанием употребления ал- когольных напитков подростками нарастает. Очень важен возраст первого приобщения к алкоголю:чем раньше про- изошло знакомство с алкоголем,тем выше риск,что к периоду юности под- росток перерастет "традиционную" форму употребления алкогольных напит- ков. Мальчики в среднем в 4 раза чаще пробуют спиртное в раннем воз- - 8 - расте,чем девочки.Процесс приобщения к алкоголю у девочек протекает медленнее.Они позже в среднем на 2 года,чем мальчики,знакомятся с ал- коголем;в более старшем возрасте происходит у них и наибольшее приоб- щение к употреблению спиртного 15-16 лет (у мальчиков в 13-14 лет). Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны.Но прос- леживается их характерная эволюция в зависимости от возраста.До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно,либо его "дают" для аппетита,"лечат вином" или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное (мотив,присущий главным образом мальчикам).В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традицион- ные поводы:"праздники","семейное торжество","день рождения","гости" и т.д..С 14-15 лет появляются такие поводы,как "неудобно было отставать от ребят","друзья уговорили","за компанию","для храбрости" и т.д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с ал- коголем.Для девочек типична в основном вторая,"традиционная" группа мотивов.Инициатива первого употребления алкоголя чаще всего принадле- жит родитеessi$u лям и ближайшим родственникам. С точки зрения современной психологии,формирование и психологи- ческое развитие ребенка происходит в результате тесного взаимодействия трех компонентов:биологического (организм ребенка,уровень его зрелос- ти,особенности функционирования различных органов и систем),социально- го (люди с их делами,взглядами,отношениями,поступками,идеалами,среди которых живет и с которыми общается ребенок) и поведенческой активнос- ти ребенка,под которой понимается физическая и умственная (стремление узнать, что это такое,как устроено и т.д.) деятельность. Среди упомянутых выше обязательных компонентов развития личности решающим является социальный-фактор общения,взаимодействия и жизни среди других,в особенности взрослых,людей.Известный советский психолог А.Н.Леонтьев писал:"Если бы нашу планету постигла катастрофа,в резуль- тате которого остались бы в живых только маленькие дети,а все взрослое население погибло,то хотя человеческий род и не прекратился бы,однако - 9 - история человечества неизбежно была бы прервана.Сокровища культуры продолжали бы существовать физически,но их некому было бы раскрывать для новых поколений.Машины бездействовали бы,книги оставались бы неп- рочитанными,художественные произведения утратили бы свою эстетическую функцию.История человечества должна была бы начаться вновь.Взрослые не только передают детям знания об окружающем мире,но и под их воздейс- твием формируются взгляды,отношения к окружающему,складываются черты характера,образ жизни и поведения подростающего человека. Первой социальной средой для ребенка является его семья.Она игра- ет важнейшую и во многом решающую роль в воспитании детей.Семья обус- лавливает усвоение ребенком основных правил и норм поведения,вырабаты- вает стериотип отношения к окружающему миру.Неблагополучные семьи обя- зательно отражаются на детях.Не случайно подростки,употребляющие алко- гольные напитки,как правило,живут именно в таких семьях. Функциональная неполноценность семей подростков,часто употребляю- щих алкоголь,выражается прежде всего в напряженной психологической обстановке,конфликтных взаимоотношениях между членами семьи.Атмосфера постоянного психологического дискомфорта выталкивает детей на улицу под влияние друзей,компании,тем долее что в такой обстановке родителям часто не до них. Характер употребления алкоголя в семье оказывает чрезвычайно большое влияние на ребенка.Существование в семье "питейных традиций" становится объектом наблюдения и подражания ребенка.При этом мальчики больше стараются быть похожи на отца,А девочки-на мать, поэтому трез- венническое поведение матери при злоупотреблении алкоголем отца в по- давляющем большинстве случаев не становится объектом подрожания сына. Будучи в большинстве своем структурно и функционально нездоровы- ми,семьи подростков,часто употребляющих спиртное,чаще всего оказывают- ся не в состоянии выполнить и свою прямую задачу-воспитание детей.От- сутствие внимания к детям со стороны родителей обуславливается и дру- гими факторами.В неполных семьях чаще встречается отсутствие надзора - 10 - и внимания к ребенку,подростку,чем в полных.Оказывает влияние на вни- мание к детям в семье и такой фактор,как уровень образования родите- лей.С повышением уровня образования родителей возростает и внима- ние,уделяемое ими своим детям.Это можно объяснить тем,что уровень об- разования родителей определяет в какой-то мере и уровень общей культу- ры семьи,широту кругозора,разносторонность интересов.А это позволяет не только следить за развитием склонностей и интересов ребенка,но и направляет его. Жилищные и материальные условия жизни семьи имеют лишь относи- тельное значение для развития злоупотребления алкоголем несовершенно- летними.С ухудшением материальных и жилищных условий жизни семьи ухуд- шается и психологический климат в ней,возростает напряженность во вза- имоотношениях между членами семьи. Неблагоприятные условия семейного воспитания в сочетании с психо- логическими особенностями периода отрочества приводят к формированию у подростков "группы риска" своеобразного стиля или образа жизни с ха- рактерным отклонением поведения с выраженным влиянием подростковой группы. Подростками "группы риска" отличаются,прежде всего,пренебрежи- тельным отношением к своим социальным функциям и обязанностям,т.е. к освоению программы средней школы,обучению. Для подростков "группы риска" характерно неумение содержательно проводить свой досуг.Для них характерны такие занятия,как азартные иг- ры, посещение кафе,баров,"потребление" популярной музыки. Бессодержательное времяпровождение,которое занимает первое место среди "факторов риска",способствует частому употреблению алкоголя под- ростками. Многие исследователи отмечают,что подросток,независимо отessi$ubr> своего опыта употребления алкоголя,полученного в родительском доме,тем чаще употребляет алкоголь,чем больше у него пьющих друзей и чем сильнее со- циальное давление с их стороны.Для подростков характерны такие специ- - 11 - фические психические (психологические) проявления,как стремление к са- мостоятельности (реакция эмансипации),сближение со сверстниками (реак- ция группирования).Подростки стремятся уйти из-под опеки семьи,большим авторитетом у них начинают пользоваться товарищи,сверстники из под- ростковой группы. Таким образом,неблагоприятные биологические факторы являются сво- его рода катализатором процесса злоупотребления алкоголем,порождаемого неблагоприятными семейными и поведенческими факторами. 5.Особенности формирования алкогольной болезни у подростков. Многие исследователи единодушно подчеркивают,что формирование ал- коголизма в значительной мере зависит от того,в каком возрасте произо- шло приобщение к алкогольным напиткам.Чем раньше ребенок впервые при- общился к алкогольным напиткам,а затем стал их систематически употреб- лять,тем короче период формирования алкогольной болезни.Раннее приоб- щение детей к алкоголю является одним из факторов,способствующих разви- тию пьянства и алкоголизма в старших возрастных группах. Состояние опьянения у подростков отличается первоначально большой индивидуальностью,но у многих отмечается укороченная и нестойкая эйфо- рия,растормаживание влечений.Характерным для несовершеннолетних явля- ется "культивирование" состояния опьянения.Это достигается особой эмо- циональной заражаемостью в периоде "ожидания",коллективной взаимоин- дукцией во время ритуала принятия спиртного.Очень редко встречается полное отсутствие эмоциональной реакции в состоянии опьянения,когда,по словам подростков,"настроение не меняется,только нарушается походка и мутит в голове." Со временем расширяется круг возможных поводов к приему алкого- ля.Спиртные напитки употребляются "от нечего делать","для поиска улич- ных приключений","за компанию","для храбрости" перед танцами.Первона- чальная устойчивость к действию алкоголя подростков не велика (75-100мл. водки) и чем моложе возраст,в котором произошло первое опь- - 12 - янение,тем она меньше. При употреблении алкоголя до 2-3 раз в месяц устойчивость под- ростка к действию алкоголя начинает возростать.Это воспринимается в компании сверстников как признак особой "силы духа", отличающей лидера. Оналогично формируется психологическая готовность к некритическо- му восприятию алкогольных обычаев.Употребление алкоголя в дальнейшем становится регулярным (2-3 раза в неделю).Естественной нормой поведе- ния считается употребление спиртных напитков перед танцами,в выходные дни,с получки,при встрече с друзьями и т.д. У подростков утрачивается не только определенность в вопросах профессиональной ориентации,но и сама установка на трудовую деятель- ность.Круг активной социальной жизни ограничивается проблемами и инте- ресами "алкогольной" компании.С увеличением устойчивости к употребле- нию спиртного до 4-5 кратного уровня (относительно первоначальной) ут- рачивается биологические защитные механизмы:не возникает уже чувства отвращения при передозировке,исчезает защитный рвотный рефлекс.Появле- ние этих симптомов не оценивается должным образом подростками,имеющими перед собой пример более "опытных" товарищей,зачастую сформировавшихся алкоголиков.Влияние порочных алкогольных обычаев наиболее полно прояв- ляется в таких формах опьянения,когда напиваться до состояния оглуше- ния,является требуемым "нормального" завершения застолья.У подростков из такой среды отмечается убежденность,что пить надо кончать,только когда уже "отключаешься" и уже плохо. Употребление алкоголя становится основным смыслообразующим моти- вом поведения.Изменяется вся иерархия мотивов и личностных ценнос- тей.Происходит своеобразный сдвиг восприятия поведения собственного и окружающих в состоянии алкогольного опьянения. Пьяницами считаются лишь глубоко деградировавшие,утратившие вся- кий социальный престиж алкоголики.Складывается такой стериотип пове- дения,когда все жизненные проблемы решаются и порождаются употреблени- ем спиртного.Пьют для того,"чтобы отключиться","забыть неприятности" - 13 - и т.д. Некоторые из юношей,опять-таки усваивая алкогольные обычаи,приня- тые в компании,рано знакомятся с различными суррогатами алкоголя,про- буют пить одеколон,духи и т.д. Лживость больных алкоголем известна.У подростков же,злоупотребля- ющих алкоголем,она особенно эмоциональна,непоследовательна и наиболее демонстративно выражается в стремлении скрыть истинные причины и раз- меры пьянства.Такие несовершеннолетние утверждают,что пьют редко и ма- ло,что их надо считать едва не абсолютными трезвенниками,essi$u> либо наобо- рот,подносят утяжеленный алкогольный анамнез.Трезвость представляется им сталь чуждой и неестественной,что нужны,по их мнению,особые причи- ны,чтобы не пьянствовать.Для несовершеннолетних характерны наигра- ность,бесцеремонность,развязность,бахвальство,которые в условиях стро- гого контроля легко сменяются подавленностью,беспомощностью и пассив- ной подчиненностью.Подростки все более полагаются на случай,"везение". У них наблюдаются легковерность и поверхностность суждений,излишняя словоохотливость,повышенная самооценка,недостаточная критика к своему заболеванию. 6.Влияние алкоголя на потомство. Было доказано,что дети в семьях алкоголиков не обязательно вырас- тают пьяницами,но тем не менее именно в таких семьях это случается значительно чаще,чем в остальных.Тут играет роль как непосредственное влияние влияние алкоголя на развивающийся плод и на новорожденного,так и влияние воспитания и дурного родительского примера,недостаточного питания и вообще плохих условий жизни детей в семьях алкоголиков. Клинические наблюдения убеждают,что у алкоголиков нередко рожда- ются слабые дети,страдающие нервными и психическими болезнями,в час- ности эпилепсией.Их умственное развитие иногда задерживается. Установлено,что злоупотребление алкоголем мужчинами в течении 4-5 лет влечет за собой умственную неполноценность потомства,степень кото- - 14 - рой пропорциональна длительности заболевания алкоголизмом родителей. Здоровье будущего ребенка определяется рядом факторов:во-пер- вых,это условия формирования половых клеток матери и отца;во-вто- рых,условия внутриутробного развития плода;в-третьих,роды,период груд- ного вскармливания;наконец,в-четвертых,условия внешней среды,в которой будет протекать жизнь родившегося ребенка. На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем появиться нарушениями физического и психи- ческого здоровья. Однако характер нарушений здоровья зависит прежде всего от того,в каком периоде развития алкоголь воздействует на организм.Действие ал- коголя в период внутриутробного развития плода приводит к недоразвитию плода,рождению ослабленных детей,высокой детской смертности,к рождению детей с врожденными недоразвитием отдельных органов,с уродствами. Алкоголь,принимаемый матерью в период грудного вскармливания ре- бенка,вызывает у него расстройства нервной системы,нарушения в психи- ческой сфере,различные заболевания органов пищеварения,печени,по- чек,сердечно-сосудистой системы,легких,тормозит умственное развитие. Несмотря на возросший культурный уровень населения,телевиде- ния,-будущие родители все еще недостаточно осведомлены об опаснос- тях,которые таит зачатие ребенка в состоянии опьянения.В то же время известно,что достаточно однократного опьянения обычно трезвых отца и матери,чтобы зачатие,происшедшее в тот день,было патологичным. Попадая в кровь плода,алкоголь вызывает характерные пороки его развития,которые получили в медицинской литературе название алкоголь- ного синдрома плода.Он характеризуется отстованием в развитии ребен- ка,уменьшенными размерами головы,умственным недоразвитием,типичным ли- цом с коротким вздернутым носом,маленьким подбородком,узкой красной каймой губ,узкими раскосыми глазами,могут быть врожденные незаращения верхней губы и неба и другие пороки развития. Но все же,основное значение в развитии хронического алкоголизма - 15 - имеют факторы внешней среды,а не наследственное предрасположение к этому заболеванию. 7.Хронический алкоголизм и его последствия. Признаки алкоголизма необходимо знать,чтобы успешно бороться с этим злом.Одним из основных симптомов хронического алкоголизма уже на ранних стадиях заболевания-это болезненная тяга,труднопреодолимое вле- чение к алкоголю,сопровождающееся потерей меры,контроль за количеством выпитого. Как и многие заболевания,хронический алкоголизм протекает по ста- диям. Главное,что определяет возникновение начального этапа хроническо- го алкоголизма,-это все чаще и все ярче пробуждающееся жадное влечение к спиртному.У людей,страдающих алкоголизмом,принятая доза алкоголя не ослабляет влечение к нему,а,наоборот,усиливает эту тягу.Они не могут остановиться и пьют,пока не опьянеют,пока не утолят свою "жажду".При этом толерантность (терпимость) к алкоголю постепенно нарастает в следствии того,что возникает своеобразная адаптация организма.Высокая толерантность,способность выпивать много,наблюдается только в началь- ных и средних стадиях хронического алкоголизма.Но в конце концов у всех,у одних раньше,у других позже,наступает интолерантность:они быст- ро и сильно пьянеют от таких количеств спиртного,которое раньше вызы- вали у них лишь легкое опьянение. В результате длительного отравления у страessi$u дающих хроническим ал- коголизмом развивается так называемое астеническое состояние-повышен- ная истощаемость,раздрожительность,равнодушное отношение к работе,пуг- ливость,различные страхи,бессонница.Иногда появляется чувство раская- ния,стыд. Нельзя сказать,что больной алкоголизмом не противится пагубной страсти.Чаще всего (особенно в начальной стадии болезни) он горько раскаивается в своем поведении,искренне страдает,видя ущерб,наносимый - 16 - себе,семье,работе,принимает решение бросить пить,но,как правило, не удерживается от очередного соблазна. В следующей стадии-стадии разгара заболевания-ведущим признаком наряду с еще более сильным патологическим влечением к алкоголю стано- вится так называемый похмельный синдром-сложный комплекс нарушений различных функцый организма,возникающий каждый раз после того,как сос- тояние алкогольного опьянения проходит. Эти нарушения сопровождаются тягостными ощущениями-резкой сла- бостью,потливостью,чувством разбитости,головной болью,головокружением, тошнотой,сердцебиением,дрожанием во всем теле. Больной вял,подавлен,испытывает горькое чувство вины,раская- ния,его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятнос- тей,опасения,не натворил ли он чего во время опьянения. Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе больных целиком,безраздельно захваченных влечением к спиртному,пол- ностью одержимых "демоном пьянства".Даже при наличии значительного психического ущерба,главным образом слабости воли,в больном,страдающем хроническим алкоголизмом,борются два начала-желание бросить пить и тя- га к алкоголю.Первое выражается в раскаяние,обещаниях,клятвах,в обра- щениях в лечебные учреждения за помощью,второе-в нарушениях этих клятв,в "срывах" и т.д.Поэтому одна из задач лечения и профилактики алкоголизма-усилить первое из двух начал,повысить веру человека в свои силы,помочь ему осознать существо и серьезность опасности. К сожалению,остается очень мало надежды на излечение,если хрони- ческий алкоголизм переходит в третью стадию-стадию исхода.Здесь уже не приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе с пагубным влечением:интеллектуальные,эмоциональные и волевые ресурсы личности настолько оскудели,что желанию выпить,по существу,ничто не противостаит.При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблю- дать такую деградацию личности,которая уже дает право говорить об ал- когольном слабоумии.У больных ослаблено внимание,в работе они допуска- - 17 - ют грубые ошибки,нетерпеливы,не доводят дело до конца,быстро устают. Резко страдает память,в особенности запоминание нового.Не приобрета- ются свежие знания,не создается новый опыт.Это приводит к фактическому выключению алкоголика из активной жизни. В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство,что кровь,оттекающая от желудка и кишечника,прежде чем достич клеток раз- личных органов,проходит через главную химическую "лабораторию" орга- низма-печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее кле- ток в значительной степени очищается от ядовитых примесей.Но "санитар- ная" функция печени не беспредельна.И когда ядовитых соединений в кро- ви оказывается слишком много,печень перестает справляться с этим напо- ром вредных веществ.В результате яды,в часности алкоголь,начинают сво- бодно проходить через ее химические фильтры... 8.Проблемы не одного поколения. Не так давно фраза:"Кто не запьет с такой женой!"-символизировала отношение к роли семьи в судьбе алкоголика.Лечебные программы програм- мы в основном были нацелены на изоляцию хронически зависимых лиц от их "ненормальных домашних" и периодическое направление на лечение по программе "Анонимные алкоголики".Семейными же проблемами всерьез никто не занимался. Наше представления о том,что если химическое вещество (алкоголь) выведено из организма,то,например,улучшение отношений в семье лишь де- ло времени.Проблемы должны исчезнуть сами собой .Однако и после лече- ния люди продолжают жить в обстановке постоянных оскорблений,ущемлен- ного чувства человеческого достоинства,полной зависимости от друго- го,депрессии.При внимательном изучении выясняется,что многие из таких супругов выросли или в семьях алкоголиков,или в других неблагополучных семьях и это в их судьбе,в стиле поведения играет немаловажную роль. В семьях,где имеет место физическое или даже словесное оскорбле- ние,чтобы оградить себя от насилия,необходимо создать кодекс поведе- - 18 - ния... Эти правила,однако,не готовят нас к здоровым,в часности интим- ным,отношениям.К сожалению,те,кто родился в системе,где необходимы бы- ли правила выживания,не ведают,что эти правила не распространяются на жизнь за пределами семьи.Поэтому указанные модели поведения essi$ur> продолжают действовать и в дальнейшем.Взаимозависимые находят для общения других взаимозависимых и живут в состоянии постоянного кризиса,душевного и физического. Даже в семьях,где химическая зависимость открыто признается,тем не менее существует полное отрицание того,что это может оказывать вли- яние на членов семьи. Взрослые дети алкоголиков,пережившие полное кошмаров детство,на- ходят пути преодоления оскорблений и унижений.Они предпринимают усилия контролировать не контролируемое,в нашем случае предотвращать развитие алкоголизма.От них требуется много усилий,чтобы убедить себя в том,что прошлое осталось позади и не окажет влияния на их детей,которых они также убеждают в том,что все нормально. Многие семьи,в которых имеет место алкоголизм,живут в страхе пе- ред периодами трезвости,когда стресс фактически возростает за счет воздержания.Без четкого определения источника стресса,объясняющего дисфункцию семейной системы,проблема уходит "в подполье".Она больше не обсуждается и не является предметом внимания.Другие "козлы отпущения", или проблемы,могут появляться и исчезать,но юта проблема будет продол- жать существование и,без сомнения,вернется,но уже в жизнь детей или внуков. 9.Общие принципы и методы лечения. Лечение при раннем алкоголизме в зависимости от состояния пациен- та,тяжести злоупотребления и терапевтического этапа ставит разные за- дачи.К ним можно отнести следующие: * Неотъемлемая помощь и интенсивная дезонтоксикация при острых от- - 19 - равлениях алкоголем. (?) * Лечение абстиненции при перерыве злоупотребления,вызвавшего фи- зическую и психическую зависимость. * Дезинтоксикация при хроническом отравлении алкоголем. * Лечение осложнений,вызванных длительным злоупотреблением. * Подавление влечения и устранение зависимости. * Предупреждение рецидива последних. Первые три задачи с помощью современных методов лечения решаются довольно успешно.Однако,подавление влечения,устранение зависимости и предупреждение рецидива представляют очень трудную задачу,порой нераз- решимую при существующем арсенале методов и средств. При сформировавшейся зависимости во всех случаях показано лечение в стационаре.Амбулаторное лечение бывает неэффективным уже потому,что остается сохраненным контакт пациентов с группой сверстников,в которой он пристрастился к алкоголю.Кроме того,для части подростков амбулатор- ное лечение служит признаком недостаточной серьезности того,от чего их лечат. Лечение раннего алкоголизма у подростков до 16 лет осуществляется с согласия родителей или заменяющих их лиц.Но у подростков с 16 лет необходимо их собственное согласие.Родители об этом тогда ставятся в известность.Изредка приходится сталкиваться с ситуацией,когда подрос- ток согласен лечиться в стационаре и даже сам просит об этом,а один из родителей активно протестует против госпитализации.Лучше считаться с желанием подростка и в случае конфликта с родителем можно обратиться за поддержкой в комиссию по делам несовершеннолетних. В случае отказа от лечения подростка старше 16 лет или родите- лей,если ему еще нет 16 лет,комиссия по делам несовершеннолетних может перед ними поставить дилемму-согласие на лечение или направление в специальное воспитательное учреждение.Для последнего решения обычно достаточно оснований в связи с сопутствующей делинквентностью,уклоне- нием от учебы и работы и т.д.Как правило,предпочитается лечение,и тог- - 20 - да оно формально считается добровольным.Однако убеждение в его дейс- твительной необходимости остается задачей врача. 10.Опасные предрассудки. Удивительно цепкими и живучими оказываются порой предрассуд- ки.Растут благосостояние,уровень образования,культуры населения,а предрассудки остаются ка бы вне времени,передаваясь из покаления в по- каление.Например,при опросе некоторых молодых мам оказалось,что многие из них считают совершенно безопасным употребление небольшого количест- ва легкого виноградного вина в период кормления ребенка грудью.А пиво и вовсе "полезный" напиток:увеличивает количество молока,ребенок лучше прибавляет в массе.Кагор расценивался почти как знаменитый женьшень и целебные свойства придает женскому молоку,и незаменим для быстрейшего восстановления женского организма после родов,и.д.Трудно предста- вить,что такие ответы давали молодые женщины,имеющие как минимум среднее образование,живущие в XX веке в условиях изобилия информации и просветительной литературы.Это тем более удивительно,что влияние алко- голя на грудное вскармливание было изучено еще в конце прошлого века. Кормящая мать должна помнить,что алкоголь оказывает крайне вред- ное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на его нервную систему.Чрезвычайно раним по отношению к алкоголю головной мозг грудного ребенкessi$u а.Это обусловлено анатомо-физиологическими особен- ностями детей раннего возраста. В первый год жизни происходит интенсивный рост совершенствование структуры мозга.Масса головного мозга к концу первого года увеличива- ется в 2 раза.Алкоголь же задерживает рост и развитие новых клеток в головном мозге.Это было доказано еще в начале нашего века.Как большие, так и малые дозы алкоголя способны придать нервным клеткам совершенно несвойственные им вид и форму. Даже ничтожные дозы алкоголя,попадающие вместе с молоком матери в организм младенца,могут вызвать серьезные нарушения в деятельности - 21 - центральной нервной системы,а в отдельных случаях даже иметь необрати- мые последствия.Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокой- ным,плохо спит,у него могут наблюдаться судороги,а в последующем и отставание в психическом развитии.Если же кормящая мать страдает хро- ническим алкоголизмом,и в организм младенца регулярно попадает алко- голь,то,помимо этих явлений,у ребенка может возникнуть своеобразный "синдром алкогольной зависимости грудного возраста". - 22 - Оглавление. 1.Предисловие. 1 2.Краткая история распространения алкоголизма. 1 3.Влияние алкоголя на организм подростка. 3 4.Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя. 5 5.Особенности формирования алкогольной болезни у подростков. 11 6.Влияние алкоголя на потомство. 13 7.Хронический алкоголизм и его последствия. 15 8.Проблемы не одного поколения. 17 9.Общие принципы и методы лечения. 18 10.Опасные предрассудки. 20 - 23 - Используемая литература: Н.Я.Копыт и Е.С.Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г. М.Н.Краснова и Г.И.Куценко "Осторожно:алкоголь!" 1984г. Энн У.Смит "Внуки алкоголиков" 1991г. А.Е.Личко и В.С.Битенский "Подростковая наркология" 1991г. Е.С.Скворцова "Алкоголь,женщина,подростки" 1988г. В.А.Толкачев "Путь к трезвости" 1988г. тш яюфрюстъют рьсуыртюр- эюх ыхчхэшх сыуцшт яршчэръюь эхфюстртючэющ схрьхчэюстш тюую,ют чхую шх ыхчрт. Лхчхэшх ррээхую рыъюуюышчьр у яюфрюстъют фю 16 ыхт юсущхсттыяхтся с сюуырсшя рюфштхыхщ шыш чрьхэяющшх шх ышц.Ню у яюфрюстъют с 16 ыхт эхюсхюфшью шх сюссттхээюх сюуырсшх.Рюфштхыш юс этюь тюуфр стртятся т шчтхстэюсть.Ичрхфър яршхюфштся стрыъштрться с сштурцшхщ,ъюуфр яюфрюс- тюъ сюуырсхэ ыхчшться т стрцшюэррх ш фрцх срь ярюсшт юс этюь,р юфшэ шч рюфштхыхщ рътштэю ярютхстухт ярютшт уюсяштрышчрцшш.Лучшх счштрться с цхырэшхь яюфрюстър ш т сыучрх ъюэфышътр с рюфштхыхь ьюцэю юсрртшться чр яюффхрцъющ т ъюьшссшю яю фхырь эхсютхршхээюыхтэшх. В сыучрх ютърчр ют ыхчхэшя яюфрюстър стрршх 16 ыхт шыш рюфштх- ыхщ,хсыш хьу хщх эхт 16 ыхт,ъюьшссшя яю фхырь эхсютхршхээюыхтэшх ьюцхт яхрхф эшьш яюстртшть фшыхььу-сюуырсшх эр ыхчхэшх шыш эрярртыхэшх т сяхцшрыьэюх тюсяштртхыьэюх учрхцфхэшх.Дыя яюсыхфэхую рхшхэшя юсычэю фюстртючэю юсэютрэшщ т стячш с сюяутсттующхщ фхышэътхэтэюстью,уъыюэх- эшхь ют учхсы ш ррсюты ш т.ф.Кръ ярртшыю,ярхфяючштрхтся ыхчхэшх,ш тюу- - 20 - фр юэю фюрьрыьэю счштрхтся фюсрютюыьэыь.Офэръю усхцфхэшх т хую фхщс- ттштхыьэющ эхюсхюфшьюстш юстрхтся чрфрчхщ тррчр. 10.Оярсэых ярхфррссуфъш. Уфштштхыьэю цхяъшьш ш цштучшьш юърчытрются яюрющ ярхфррссуф- ъш.Ррстут сыруюсюстюяэшх,урютхэь юсррчютрэшя,ъуыьтуры эрсхыхэшя,р ярхфррссуфъш юстрются ър сы тэх трхьхэш,яхрхфртрясь шч яюърыхэшя т яю- ърыхэшх.Нряршьхр,ярш юярюсх эхъютюрых ьюыюфых ьрь юърчрыюсь,чтю ьэюушх шч эшх счштрют сютхршхээю схчюярсэыь уяютрхсыхэшх эхсюыьшюую ъюышчхст- тр ыхуъюую тшэюуррфэюую тшэр т яхршюф ъюрьыхэшя рхсхэър уруфью.А яштю ш тютсх "яюыхчэыщ" эряштюъ:утхышчштрхт ъюышчхсттю ьюыюър,рхсхэюъ ыучшх яршсртыяхт т ьрссх.Круюр ррсцхэштрыся яючтш ъръ чэрьхэштыщ цхэьшхэь ш цхыхсэых стющсттр яршфрхт цхэсъюьу ьюыюъу,ш эхчрьхэшь фыя сыстрхщшхую тюсстрэютыхэшя цхэсъюую юрурэшчьр яюсых рюфют,ш.ф.Труфэю ярхфстр- тшть,чтю тръшх юттхты фртрыш ьюыюфых цхэщшэы,шьхющшх ъръ ьшэшьуь срхфэхх юсррчютрэшх,цштущшх т XX тхъх т усыютшях шчюсшышя шэфюрьрцшш ш ярюстхтштхыьэющ ыштхрртуры.Этю тхь сюыхх уфштштхыьэю,чтю тышяэшх рыъю- уюыя эр уруфэюх тсъррьыштрэшх сыыю шчучхэю хщх т ъюэцх ярюшыюую тхър. Кюрьящря ьрть фюыцэр яюьэшть,чтю рыъюуюыь юърчытрхт ъррщэх трхф- эюх тючфхщсттшх эр юрурэшчь уруфэюую ьырфхэцр ш т яхртую ючхрхфь эр хую эхртэую сшстхьу.Чрхчтычрщэю ррэшь яю ютэюшхэшю ъ рыъюуюыю уюыютэющ ьючу уруфэюую рхсхэъessi$u
|
